Posts Tagged 'Netdoktorpro'

Egen läkare viktigare än e-hälsa

Patienter tycker det är viktigare att kontinuerligt få ha kontakt med samma vårdpersonal än att använda digitala hjälpmedel i sjukvården. Det visar den hittills mest omfattande undersökningen bland personer med en kronisk sjukdom, som Netdoktor genomfört.

Över 4 500 personer har deltagit i Netdoktors enkät om hur patienter ser på e-hälsa och digitala hjälpmedel i vården, riktad till personer med en kronisk sjukdom, som exempelvis astma, diabetes, hjärt-kärlsjukdom eller ledsjukdom. Undersökningen genomfördes i maj-juni i år och är den hittills mest omfattande i sitt slag i Sverige.

När de kroniskt sjuka själva fick välja bland olika åtgärder för att förbättra sjukvården angav hela 78 procent ”fast vårdkontakt” som det allra viktigaste. Att få uppföljning på sina provsvar, samt fler läkare och sjuksköterskor, ansågs också betydligt viktigare än vissa e-hälsotjänster, som videomöten med vårdpersonal och att lämna hälsodata elektroniskt från hemmet.

– Det är intressant att för en gångs skull få höra hur de mest vårdbehövande patienterna ser på frågor om e-hälsa. Undersökningen visar att en stor andel är öppna för digitala hjälpmedel. Men att få ha en fast vårdkontakt och träffa samma personal varje gång värderar man mycket högre. Det säger oss att det grundläggande måste först fungera: Att det finns någon som känner mig och min sjukdom och som kan ta emot alla dessa digitala data, säger Ann-Charlotte Beckman, vd på Netdoktor.

Personligt besök och fast vårdkontakt viktigast

I dag har såväl staten som landstingen ett betydande fokus på e-hälsa och digitalisering av sjukvården. Regeringen har antagit en vision kring att Sverige ska vara världsledande på e-hälsa år 2025, och i landstingen görs mycket stora investeringar inom digitalisering. Personer med en eller flera kroniska sjukdomar har oftast stora och kontinuerliga vårdbehov och står också för den övervägande delen av kostnaderna för hälso- och sjukvården. Därför riktades enkäten särskilt till dem. Undersökningen visade också att närmare 60 procent hade varit i kontakt med sjukvården 1-5 gånger det senaste året. Omkring en tredjedel hade betydligt fler vårdbesök det senaste året.

Omkring 60 procent kunde i enkäten tänka sig att i större utsträckning än i dag kommunicera med vården med hjälp av digital teknik. Den andel som svarade nej angav att det skulle vara opersonligt som främsta skäl.

I enkäten fick deltagarna ange hur de ställde sig till vissa digitala vårdtjänster. Omkring hälften var öppna för att dela hälsodata som puls eller blodtryck digitalt. Ungefär 40 procent kunde tänka sig att sköta viss vård hemifrån med digitala hjälpmedel, och lika många träffa vårdpersonal via videosamtal hemifrån.

Enkäten visar att personligt besök och telefon är de helt övervägande sätten att kommunicera med sjukvården i dag. Endast 13 procent angav att de kunde e-posta med sjukvården. På frågan hur man skulle vilja ha det i framtiden var det 38 procent som gärna ville kunna e-posta, och 26 procent ha videomöten. Men personliga besök och telefon dominerar stort även i framtiden, om patienterna själva får välja.

Trots att enkäten besvarades av personer med kronisk sjukdom och därmed kontinuerligt vårdbehov var det endast 62 procent som angav att de hade en fast vårdkontakt. För hälften av dessa var vårdkontakten med primärvården och den andra hälften specialistläkare på sjukhus.

Omkring 60 procent upplevde att vården i dag fungerar mycket eller ganska bra, medan 40 procent angav mycket eller ganska dåligt. En knapp majoritet angav att de kände mycket högt eller ganska högt förtroende för sjukvården, medan nästan lika många kände lågt eller mycket lågt förtroende.

Bli ett fan av Netdoktor på Facebook
Följ Netdoktor på Twitter
Läs Netdoktors blogg

Fakta om Netdoktor
Netdoktor.se är Sveriges ledande hälsoportal med en miljon besök varje månad och 70 000 medlemmar. NetdoktorPro är ett medicinskt verktyg för läkare med 90 000 besök varje månad och 2 400 medlemmar.

Bakom Netdoktor står ett redaktionellt team av Sveriges ledande läkare, journalister och webbutvecklare som besvarar medlemmarnas frågor och erbjuder hälsonyheter, fakta och erfarenhetsutbyte via forum och bloggar. Det redaktionella materialet är under oberoende kontroll av Netdoktor och dess medicinska experter.

Vården sviker många unga med svåra tarmsjukdomar

Många allvarligt sjuka i de inflammatoriska tarmsjukdomarna Crohns sjukdom och ulcerös kolit (IBD) känner sig svikna av hälso- och sjukvården. I Netdoktors och Mag- och tarmförbundets pågående upplysningskampanj IBD-koll vittnar patienter om allvarliga brister i den vård och behandling de erbjuds.

”Det är ett rent helvete. Jag känner mig ensam i min situation. Jag känner ingen tillhörighet till min mottagning, personal byts ut ofta.”

”Man är osynligt handikappad. Ingen förstår ens nedstämdhet. Varje dag är mitt mål att överleva till morgondagen.”

”Det är svårt att bli förstådd och läkare och sjuksystrar är också oförstående. En kronisk trötthet som går ut över livet på alla plan. Oro för graviditet och att orkeslösheten gör mig till en frånvarande mamma.”

Så berättar några deltagare med egna ord om sin sjukdom. Det är några av de många mycket starka berättelser till upplysningskampanjen IBD-koll som vittnar om hur många med inflammatoriska tarmsjukdomar känner sig svikna av hälso- och sjukvården. Berättelserna, många av dem från unga personer, handlar om ständiga diarréer och behovet av att alltid ha en toalett i omedelbar närhet, om återkommande sjukhusvistelser och tarmoperationer, men också om social isolering och om en oförstående omvärld. Sammanlagt har över 2 600 personer med IBD bidragit med uppgifter om sin sjukdom och den vård de får. Över 60 procent av dessa har bidragit med egna berättelser.

– Jag kan verkligen förstå den förtvivlan som många känner och som kommer till uttryck i undersökningen. IBD är allvarliga kroniska sjukdomar som ofta påverkar hela livssituationen. De brister inom IBD-vården som framkommer är helt oacceptabla. Hälso- och sjukvården har mycket långt kvar till en patientcentrerad vård som utgår från behoven hos varje enskild individ, säger Margareta Röstlund, tillförordnad ordförande i Mag- och tarmförbundet.

IBD är sjukdomar som går i skov med perioder av förvärrade symtom. Många behöver återkommande sjukhusvård och en del tvingas operera bort delar av tarmsystemet. Därför är det särskilt viktigt för personer med IBD att ha en fast vårdkontakt vid en mag-tarmmottagning, och att få träffa samma vårdpersonal när akuta vårdbehov uppstår.

Undersökningen visar dock att endast omkring två tredjedelar har en fast läkarkontakt vid en mag-tarmmottagning. Var fjärde svarade nej eller vet ej på frågan om de kan ta direktkontakt med mottagningen om de drabbas av ett skov med förvärrade symtom.

Många känner sig heller inte delaktiga i vården. Mindre än hälften har diskuterat med sin läkare vilka medicinska mål deras nuvarande behandling har. Omkring en tredjedel uppger att de inte fått vara delaktiga i vårdbeslut, och lika många är missnöjda med den information de fått om olika behandlingsalternativ.

Omkring 30 procent av deltagarna bedömde sin sjukdom som allvarlig, eller mycket allvarlig. I denna patientgrupp hade 90 procent en eller flera gånger lagts in på sjukhus för sin tarmsjukdom, och över hälften hade tvingats genomgå en eller flera tarmoperationer. Närmare tre av tio hade permanent eller tillfällig stomi. Men trots allvarlighetsgraden fanns även i denna grupp en hög andel personer som vittnade om brister i kontinuitet, information och delaktighet i vården.

– Även hos personer med så allvarlig sjukdom var det bara hälften som hade diskuterat med sin läkare vad deras vård syftade till, vilka målen var. Det är verkligen ett underbetyg, säger Margareta Röstlund.

Andra resultat i undersökningen (samtliga deltagare):

  • En majoritet besökte läkare inom ett halvår från symtomen på inflammatorisk tarmsjukdom. Fler än var femte person väntade dock i två år eller längre. Många har fått vänta länge på diagnos och behandling. Färre än hälften fick sin diagnos inom vårdgarantins tre månader.
  • Andelen personer som behandlades med moderna biologiska läkemedel var omkring 20 procent.
  • Cirka 60 procent var sammantaget nöjda med sin vård och behandling. Övriga var missnöjda, eller angav att de stod helt utan vård.
  • Cirka 40 procent kände sig begränsade av sin sjukdom vad gäller arbetsliv/studier, samt i sitt sociala liv och i samlivet med en partner.
  • Cirka hälften kände sig begränsade i vardagliga situationer som resor med kollektivtrafik, restaurangbesök, fysisk träning, semesterresor eller att gå runt i affärer.

Fakta om IBD

  • Förekomsten av IBD är vanligare i Skandinavien än i andra områden. Varje år drabbas omkring 1 000 personer av ulcerös kolit och 500 av Crohns sjukdom. Totalt lever över 60 000 personer i Sverige med IBD.
  • IBD drabbar oftast unga personer i åldern 15-40 år, för en del bryter sjukdomen ut redan i barndomen. Sjukdomarna är kroniska, men för en majoritet är besvären värst i unga år.
  • Sjukdomarna innebär inflammation i tarmsystemet. Vid ulcerös kolit är oftast ändtarm och tjocktarm inflammerad, medan Crohns sjukdom kan drabba hela mag-tarmsystemet. IBD går i skov med perioder av värre symtom.
  • Orsaken till IBD är okänd, men man vet att flera faktorer spelar in, såsom miljöfaktorer, kroppens immunförsvar och de bakterier vi normalt har i våra tarmar. Arvet har också betydelse.
  • Framför allt personer med Crohns sjukdom tvingas ibland genomgå operationer där en del av tarmen tas bort. Vid svårare sjukdom kan tillfällig eller permanent stomi (påse på magen) vara nödvändig.
  • För personer med IBD är det mycket viktigt med kontinuerlig och god tillgång till vård vid en mag-tarmmottagning på sjukhus.

Om kampanjen

IBD-koll.se är en pågående upplysningskampanj från Netdoktor och Mag- och tarmförbundet. Kampanjen syftar till att sprida kunskap om inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) och hur diagnostik och behandling går till. Kampanjen vänder sig till dem som har en IBD-sjukdom, till anhöriga, samt till personal inom sjukvården.

Upplysningskampanjen startade i augusti 2015 och pågår till augusti 2016.

Upplysningskampanjen omfattar ett kunskapstest och ett antal informationsmejl till
intresserade deltagare. Testet och de uppföljande mejlen skall öka deltagarnas förståelse för
vilka symtomen är vid IBD, hur sjukdomen utreds inom vården, samt vilka behandlingsmöjligheter som finns.

Netdoktor har utformat allt innehåll och ansvarar för alla delar inom upplysningskampanjen. Samtliga texter är granskade av Mikael Lördal, överläkare vid Gastrocentrum, Karolinska Universitetssjukhuset i Solna. Upplysningskampanjen uppbär ovillkorat ekonomiskt stöd från Takeda Pharma AB.


Mer information

För mer information, bilder eller intervjuer, välkommen att kontakta:

Ann-Charlotte Beckman, VD på Netdoktor.se, tel: 08-545 158 71, 070-954 78 60

e-post: anbe@netdoktor.se

Wictoria Hånell, kanslichef på Mag- och tarmförbundet, tel: 08-642 42 00, 070-642 42 11,

e-post: wictoria.hanell@magotarm.se

Om Netdoktor

Netdoktor.se är Sveriges ledande hälsoportal med 1,2 miljoner besök varje månad och 77 000 medlemmar. Bakom Netdoktor.se står ett redaktionellt team av Sveriges ledandeläkare, journalister och webbutvecklare som besvarar medlemmarnas frågor och erbjuder hälsonyheter, fakta och erfarenhetsutbyte via forum och bloggar. Det redaktionella materialet är under oberoende kontroll av Netdoktor och dess medicinska experter. Netdoktor driver även NetdoktorPro – medicinskt verktyg för läkare. Netdoktor.se AB, som äger och driver Netdoktor.se och NetdoktorPro.se, har sitt säte på Holländargatan 22 i Stockholm och drivs sedan 2002 av dess grundare. 2010 gick mediekoncernen Bonnier via investmentbolaget B Media Invest in som delägare i företaget.

Om Mag- och tarmförbundet

Mag- och tarmförbundet är en ideell organisation för människor med sjukdomar eller andra funktionsstörningar i matsmältningskanalen. Mag- och tarmförbundet arbetar med medlemsstöd, information och samhällspåverkan. Syftet är att medverka till att personer med mag-tarmsjukdomar ska kunna leva ett bra liv och få den hjälp och det stöd som de behöver på grund av sin sjukdom.

Copyright Netdoktor.se AB 2016.

Söker inte vård trots MS-relaterade symtom

Netdoktors MS-kampanj visar att kunskaper behöver öka:

Nästan hälften av dem som drabbas av oförklarliga neurologiska symtom, typiska för sjukdomen MS, söker inte vård. Och bland personer som i dag har konstaterad MS är det många som fått vänta i flera år på diagnos och behandling. Det visar Netdoktors upplysningskampanj MS-koll.se som drivs i samverkan med patientorganisationen Neuroförbundet.

Intresset för att lära sig mer om multipel skleros, MS, och dela med sig av sina erfarenheter har varit rekordstort. Totalt har kampanjen nått över 100 000 personer och över 10 000 har tagit sig igenom hela kunskapsmaterialet och lämnat upplysningar till Netdoktor.

I undersökningen har cirka 4 800 personer som känt typiska symtom vid MS, exempelvis plötsliga domningar, muskelsvaghet, samt syn- och balansproblem, lämnat upplysningar om sina erfarenheter. Närmare hälften av dessa har inte sökt vård för sina symtom.

– Det behöver inte innebära att de här personerna har MS utan att veta om det. Men inom MS-vården är det välkänt att många som får diagnosen MS haft symtom en längre tid utan att söka vård. Det är därför viktigt att söka vård i tid. Ju kortare tid för diagnos desto större chans att kunna sätta in behandling som kan bromsa den skadliga sjukdomsprocessen, säger Jan Lycke, överläkare i neurologi vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg och upplysningskampanjens expert.

I Sverige beräknas i dag 17 500 personer ha MS. Av dessa har 1 500 personer deltagit i kampanjen och berättat om hur det är att leva med den autoimmuna sjukdomen. Undersökningen bekräftar att många väntat med att söka vård för sina neurologiska symtom. De berättar också om lång väntan inom vården på diagnosen MS och behandling med bromsmediciner. Endast 35 procent fick diagnos inom tre månader, och många fick vänta i flera år.

– Våra medlemmar berättar ofta om lång väntan på vård och behandling, och det bekräftas i den här undersökningen. Det är helt oacceptabelt. Det har hänt otroligt mycket inom MS-forskningen på senare år och det finns i dag behandling som gör att man kan undvika funktionshinder. Men då måste behandlingen sättas in i tid, säger Lise Lidbäck, förbundsordförande i Neuroförbundet.

– Det som nu krävs är att patienterna i allt större utsträckning förstår vikten av att snabbt söka läkare för sina symtom. Även inom primärvården skulle en kunskapshöjning vara av värde för att ytterligare korta tiden till diagnos säger Mats Halldin, medicinsk chef, Netdoktor.

Om MS

  • MS, multipel skleros, är en autoimmun sjukdom där kroppens eget immunförsvar angriper det centrala nervsystemet, det vill säga hjärnan och ryggmärgen.
  • Vanliga neurologiska symtom vid MS är muskelsvaghet eller känselstörning i en arm/hand eller fot/ben, balans- eller koordinationsproblem, eller snabbt uppkommande synnedsättning med ögonrörelsesmärta på ett öga.
  • Vid MS skadas det skyddande höljet kring nervtrådarna (myelinet) och nervfibrerna. Detta leder till olika neurologiska symtom och skador.
  • Tidigare har man räknat med att ungefär 500 personer i Sverige får diagnosen MS varje år. Ny svensk forskning pekar dock mot att det kan röra sig om cirka 900 personer per år. Totalt har ca 17 500 personer i Sverige sjukdomen.
  • Kvinnor drabbas dubbelt så ofta som män, och sjukdomen uppträder oftast mellan 20 till 50 års ålder. MS är vanligare i nordliga delar av Europa och Nordamerika än i tropiska länder kring ekvatorn.
  • Det är ännu inte klarlagt varför MS uppstår, även om forskare på senare år funnit vissa gener som ökar risken för MS. Låga D-vitaminnivåer och rökning kan i viss mån också kopplas till MS. Det finns inget sätt att förutspå eller förebygga MS.
  • De flesta har MS som går i skov, perioder med förvärrade symtom, som efter en tid helt eller delvis försvinner. Efter 15-20 år övergår sjukdomen oftast i sekundär progressiv MS, med ökade besvär och allt fler funktionsnedsättningar. Vissa personer drabbas av primär progressiv MS. Då förekommer inga skov, utan sjukdomen ger gradvis ökande symtom och funktionsnedsättningar.
  • Specialistläkare i neurologi ställer diagnosen MS med hjälp av magnetkameraundersökning av hjärna och ryggmärg, ofta med stöd av analys av ryggmärgsvätska, och med stöd av patientens symtom.
  • Det finns ingen behandling som kan bota MS. Det finns dock läkemedel som effektivt kan bromsa den inflammatoriska processen vid skovvis förlöpande MS. Genom att sätta in behandlingen tidigt kan sannolikt sjukdomen hindras från att övergå i den progressiva fasen. Det finns än så länge ingen behandling som hjälper mot sekundär progressiv MS.
  • Andra läkemedelsbehandlingar finns för MS-symtom som exempelvis gångbesvär, spasticitet, MS-trötthet (utmattning) och blåsrubbningar.

Om kampanjen

Med upplysningskampanjen MS-koll.se hoppas Netdoktor på att sprida kunskap om MS, 
multipel skleros, sjukdomens symtom och hur den påverkar det centrala nervsystemet samt
 hur MS kan behandlas. Kampanjen vänder sig till de som har MS, de som inte har någon 
diagnos men som har upplevt vissa neurologiska symtom samt till anhöriga, vårdpersonal
 och allmänt intresserade.

Upplysningskampanjen omfattar ett kunskapstest och ett antal informationsmejl till 
intresserade deltagare. Testet och de uppföljande mejlen skall öka deltagarnas förståelse för 
MS och de olika stadierna av sjukdomen.

Netdoktor har utformat allt innehåll och ansvarar för alla delar inom upplysningskampanjen.
Samtliga texter är granskade av docent Jan Lycke, överläkare i neurologi, Sahlgrenska
 Universitetssjukhuset i Göteborg. Kampanjen drivs i samverkan med Neuroförbundet.

Upplysningskampanjen uppbär ovillkorat ekonomiskt stöd från bioteknikföretaget BiogenIdec.

Mer information
För mer information, bilder eller intervjuer, välkommen att kontakta:

Ann-Charlotte Beckman, VD på Netdoktor.se, tel: 08-545 158 71, 070-954 78 60, e-post: anbe@netdoktor.se

Max Ney, Kommunikationschef Neuroförbundet, tel: 076-0017018, e-post: max.ney@neuroförbundet.se

Om Netdoktor

Netdoktor.se är Sveriges ledande hälsoportal med 950 000 besök varje månad och över 67 000 medlemmar. Bakom Netdoktor.se står ett redaktionellt team av Sveriges ledande
läkare, journalister och webbutvecklare som besvarar medlemmarnas frågor och erbjuder 
hälsonyheter, fakta och erfarenhetsutbyte via forum och bloggar. Det redaktionella materialet 
är under oberoende kontroll av Netdoktor och dess medicinska experter.

Netdoktor driver även NetdoktorPro – medicinskt verktyg för läkare. Netdoktor.se AB, som äger och driver Netdoktor.se och NetdoktorPro.se, har sitt säte på Holländargatan 22 i Stockholm och drivs av dess grundare sedan 2002. 2010 gick mediekoncernen Bonnier via investmentbolaget B Media Invest in som delägare i företaget.

Om Neuroförbundet

Neuroförbundet (tidigare Neurologiskt Handikappades Riksförbund) är Sveriges första
intresseorganisation specialiserad på neurologi. Vårt mål är att människor med neurologiska
diagnoser ska få samma möjligheter och rättigheter som alla andra. Vi står för livslust, full
delaktighet och stark framtidstro. Neuroförbundet har cirka 13 000 medlemmar. Vi företräder
 ett stort antal diagnoser och stödjer spetsforskningen inom neurologi.

Copyright Netdoktor.se AB 2014.

Nokturi – en folksjukdom i det tysta

Ny
upplysningskampanj om att tvingas gå och kissa på natten

Att ha nokturi
innebär att gå upp och kissa en eller flera gånger varje natt. Det är så
vanligt att läkare betraktar nokturi som en folksjukdom. Men kunskapen om
nokturi är låg både hos allmänheten och inom sjukvården. Därför startar Netdoktor i dag en ny upplysningskampanj om nokturi.

Hundratusentals
svenskar får sin sömn förstörd av att tvingas gå upp och kissa på natten. Nokturi
drabbar både kvinnor och män i alla åldrar, men tilltar med stigande ålder. Mer
än hälften av alla över 50 år har nokturi. Normalt bildas mer urin på dagen än
på natten, vilket är ett naturligt sätt för kroppen att få vila ostört. Vid
nokturi bildas för mycket urin på natten och resultatet är att man vaknar och
tvingas gå på toaletten. Många vaknar flera gånger varje natt med störd sömn
och trötthet på dagen som följd.

En
tidigare upplysningskampanj som Netdoktor genomfört, där över 10 000 personer
lämnade upplysningar om sina problem med nattkissning, visar att många har
stora problem med nokturi. Närmare hälften av dem som tvingades gå upp och
kissa varje natt hade inte sökt läkarhjälp. Många känner inte till att det
finns hjälp att få, och en del känner att det är genant att söka vård.

Även
inom sjukvården är nokturi ett ofta förbisett problem. De främsta experterna i
Sverige inom nokturi publicerade nyligen en kunskapsöversikt i Läkartidningen[1].
De konstaterar i artikeln att nokturi är en underdiagnostiserad och ofta
obehandlad folksjukdom.


Många lider i tysthet av nokturi, och många vet inte att hjälp finns att få.
För yngre patienter kan besvären leda till nedsatt livskvalitet och
sjukskrivningar. För den stora gruppen äldre patienter ökar bland annat risken
för fall och frakturer när de ska ta sig upp till toaletten mitt i natten,
säger Netdoktors expert Aino
Fianu Jonasson, överläkare i gynekologi och obstetrik vid Karolinska
Universitetssjukhuset, Huddinge, och en av läkarna bakom artikeln.

När
läkare utreder nokturi är det viktigt att patienten fyller i en miktionslista,
där tidpunkt och volym av urin vid varje toalettbesök antecknas under några
dygn. Miktionslistan ger läkaren vägledning till bakomliggande orsaker och
vilken behandling som kan minska urinmängden på natten.

Netdoktors
upplysningskampanj innehåller bland annat en miktionslista som går att skriva
ut och användas inför läkarbesök.

[1] Läkartidningen.
2014;111:CUWD

Fakta om nokturi

  • Nokturi är ett tillstånd där man
    vaknar en eller flera gånger på natten för att kissa.
  • Den ökade nattliga
    urinproduktionen och urinblåsans kapacitet att lagra urin eller en
    kombination av dessa är de vanligaste orsakerna till nokturi.
  • Drabbar både kvinnor och män i
    alla åldrar, och ökar med stigande ålder. Mer än hälften av alla över 50
    år har nokturi.
  • En av de vanligaste orsakerna
    till störd nattsömn.
  • Åtta av tio med nokturi har
    nattlig överproduktion av urin, så kallad nattlig polyuri.
  • Beror oftast på för låga halter
    av hormonet vasopressin, som är kroppens naturliga sätt att minska
    urinmängden på natten, så vi får sova ostört.
  • Bör utredas av allmänläkare.
  • Om nokturin beror på nattlig
    polyuri kan man överväga behandling med desmopressin, ett hormon som är
    snarlikt det kroppsegna hormonet vasopressin och som minskar urinmängderna
    på natten.

Om kampanjen

Med
upplysningskampanjen HarDuNokturi.se hoppas Netdoktor
sprida kunskap om folksjukdomen nokturi och hur diagnostik och behandling går
till. Kampanjen vänder sig till dem som tvingas gå upp och kissa på natten,
till anhöriga, samt till personal inom sjukvården.

Upplysningskampanjen
omfattar ett kunskapstest och ett antal informationsmejl till intresserade
deltagare. Testet och de uppföljande mejlen skall öka deltagarnas förståelse
för nokturi, vad man själv kan göra för att minska nattkissandet, samt vilka
behandlingsmöjligheter som finns.

Innehållet
på HarDuNokturi.se har tagits fram av Netdoktor och granskats av docent Aino
Fianu Jonasson, överläkare i gynekologi och obstetrik vid Karolinska
Universitetssjukhuset, Huddinge.

Kampanjen
uppbär ett ovillkorat ekonomiskt stöd från Ferring Läkemedel AB.

Mer information

För
mer information, bilder eller intervjuer, välkommen att kontakta:

Ann-Charlotte
Beckman, VD på Netdoktor.se, tel: 08-545 158 71, 070-954 78 60, e-post: anbe@netdoktor.se

Copyright
Netdoktor.se AB 2014.

Bli ett fan av Netdoktor på Facebook
Följ Netdoktor på Twitter
Läs Netdoktors blogg

Fakta om Netdoktor
Netdoktor.se är Sveriges ledande hälsoportal med 950 000 besök varje månad och över 67 000 medlemmar. NetdoktorPro är ett medicinskt verktyg för läkare med 70 000 besök varje månad och 2 300 medlemmar.

Bakom Netdoktor står ett redaktionellt team av Sveriges ledande läkare, journalister och webbutvecklare som besvarar medlemmarnas frågor och erbjuder hälsonyheter, fakta och erfarenhetsutbyte via forum och bloggar. Det redaktionella materialet är under oberoende kontroll av Netdoktor och dess medicinska experter.

Stor okunskap om psoriasis

– Ny kunskapskampanj om psoriasis och dess följdsjukdomar Det finns en betydande okunskap om sjukdomen psoriasis, både hos allmänheten och bland sjukvårdens beslutsfattare. Netdoktor startar nu i samarbete med Psoriasisförbundet kunskapskampanjen www.psoriasiskoll.se för att fler ska känna till psoriasis och vad sjukdomen innebär för dem som drabbas.

Synen på psoriasis har förändrats på senare år. Tidigare sågs sjukdomen enbart som en hudåkomma, men i dag är det klarlagt att psoriasis är en systemsjukdom som påverkar många organ i kroppen. Mycket har också hänt inom forskningen som gett nya effektivare behandlingsmetoder. Nyligen uppgraderade Världshälsoorganisationen, WHO, psoriasis och sjukdomen ingår nu i gruppen allvarliga icke-smittsamma sjukdomar. WHO uppmanar medlemsländerna att se till att drabbade får tillgång till bättre vård och behandling.

– Psoriasis är en av våra vanligaste folksjukdomar och många har en mild form av sjukdomen med begränsad påverkan på huden. Men för dem med allvarlig psoriasis kan hela livssituationen vara starkt negativt påverkad. Det finns också kopplingar till hjärt-kärlsjukdomar och framför allt ledsjukdomen psoriasisartrit, säger Mona Ståhle, professor i dermatologi vid Karolinska Institutet och Netdoktors expert för kampanjen. Många med psoriasis drabbas av fördomar från omgivningen.

Tarlan Oskooei som medverkar i kampanjen fick psoriasis när hon var i tioårsåldern. I dag är hon 23 år och kan vittna dels om en ständig kamp för att få rätt behandling, och dels om hur sjukdomen påverkar hela hennes liv på ett negativt sätt.

– Den fysiska delen av psoriasis, att det blöder och kliar i huden, är förstås jobbig. Men den psykiska delen är värst. Det har påverkat mitt självförtroende och min självbild och jag är alltid orolig för hur folk jag möter ska reagera. Det blir att man döljer sin hud så mycket det bara går med kläderna, säger Tarlan Oskooei.

Flera undersökningar pekar på att det finns en stor okunskap om psoriasis. I en undersökning från Novus 2013 svarade en tredjedel av tillfrågade politiker och tjänstemän inom landstingen att man tror att psoriasis är ett kosmetiskt hudproblem kopplat till eksem. Det är också en starkt stigmatiserande sjukdom. En medlemsundersökning som Psoriasisförbundet gjort visar att över hälften av medlemmarna undviker simhallar och badstränder, och cirka 30 procent avstår från intima relationer på grund av sin psoriasis.

– Personer med psoriasis drabbas ständigt av fördomar från sin omgivning. Därför är det mycket angeläget med en kampanj som kan öka kunskapen om psoriasis i samhället. Vi hoppas att såväl politiska beslutsfattare som sjukvården tar till sig WHO:s nya allvarligare syn på psoriasis. I dag nekas ofta våra medlemmar behandling som skulle kunna lindra deras lidande. Det är helt oacceptabelt, säger Lars Ettarp, ordförande Psoriasisförbundet.

Om Psoriasis

  • Psoriasis är en kronisk inflammatorisk systemsjukdom som kan ge symtom både i huden och i andra delar av kroppen. Psoriasis är kopplat till ledsjukdom (psoriasisartrit), inflammatoriska mag-tarmsjukdomar, hjärt-kärlsjukdomar, diabetes och vissa ögonsjukdomar.
  • Psoriasis i huden karakteriseras främst av att huden fjällar på grund av kraftig nybildning av hudceller. Sjukdomen går oftast i skov med perioder av försämring. Variationen är stor i intensitet och utbredning över kroppen mellan olika personer.
  • Psoriasis är en av våra vanligaste folksjukdomar. Omkring 300 000 personer i Sverige har psoriasis. Sjukdomen är lika vanlig hos kvinnor som hos män. Över hälften får sjukdomen före 25 års ålder. Psoriasis är en ärftlig icke smittsam sjukdom.
  • Psoriasis är ofta en socialt stigmatiserande sjukdom. Personer som har sjukdomen upplever ofta omgivningens blickar och frågor som mycket besvärande. Många med psoriasis väljer heltäckande klädsel och undviker att vistas i miljöer där huden är exponerad som simhallar och badplatser.
  • WHO antog i maj 2014 en resolution om psoriasis som innebär att sjukdomen inkluderas i gruppen allvarliga icke smittsamma kroniska sjukdomar. WHO uppmanar alla medlemsländer att erkänna psoriasis som en svår sjukdom och se till att drabbade får tillgång till den vård och behandling de behöver.
  • Orsaken till psoriasis är inte helt klarlagd, men sjukdomen bryter ofta ut av en kombination av ärftlighet och omgivande faktorer. Dessa faktorer kan vara en infektion i kroppen, stress och livskriser, samt rökning, fetma eller överkonsumtion av alkohol.
  • Omkring 15-30 procent av alla med psoriasis drabbas även av den kroniska inflammatoriska ledsjukdomen psoriasisartrit som kan ge mycket svåra ledbesvär.
  • Varken psoriasis eller psoriasisartrit kan botas. Men med rätt och individuell behandling kan besvären lindras och ge förutsättningar för en bra livskvalitet.

Det finns olika behandlingar av psoriasis i huden beroende på hur utredd och allvarlig sjukdomen är. De vanligast är utvärtes behandling med mjukgörande och avfjällande salvor, ljusbehandling och klimatvård utomlands, och invärtes systembehandling med olika läkemedel. Både psoriasis och psoriasisartrit kan behandlas med biologiska läkemedel som dämpar eller hindrar den inflammatoriska processen.

Om kunskapskampanjen Psoriasiskoll.se

Med kunskapskampanjen psoriasiskoll.se hoppas Netdoktor på att sprida kunskap om psoriasis: hur sjukdomen påverkar olika delar av kroppen, hur det är att leva med psoriasis och vilken behandling patienter får. Kampanjen vänder sig till personer som har psoriasis och deras anhöriga, samt till vårdpersonal och allmänt intresserade. Kunskapskampanjen omfattar ett kunskapstest och ett antal informationsmejl till intresserade deltagare. Testet och de uppföljande mejlen skall öka deltagarnas förståelse för psoriasis och dess följdsjukdomar. Netdoktor har utformat allt innehåll och ansvarar för alla delar inom kunskapskampanjen. Samtliga texter är granskade av professor Mona Ståhle, Karolinska Institutet. Kampanjen drivs i samarbete med Psoriasisförbundet.

Kunskapskampanjen genomförs med ekonomiskt stöd från biopharmaföretaget AbbVie.

Mer information

För mer information, bilder eller intervjuer, välkommen att kontakta: Ann-Charlotte Beckman, VD på Netdoktor.se, tel: 08-545 158 71, 070-954 78 60, e-post: anbe@netdoktor.se Veronika Lindberg Psoriasisförbundet, tel: 08-556 109 06, e-post: veronika.lindberg@pso.se

Om Netdoktor Netdoktor.se är Sveriges ledande hälsoportal med 1000 000 besök varje månad och omkring 70 000 medlemmar. Bakom Netdoktor.se står ett redaktionellt team av Sveriges ledande läkare, journalister och webbutvecklare som besvarar medlemmarnas frågor och erbjuder hälsonyheter, fakta och erfarenhetsutbyte via forum och bloggar. Det redaktionella materialet är under oberoende kontroll av Netdoktor och dess medicinska experter. Netdoktor driver även NetdoktorPro – medicinskt verktyg för läkare. Netdoktor.se AB, som äger och driver Netdoktor.se och NetdoktorPro.se, har sitt säte på Holländargatan 22 i Stockholm och drivs av dess grundare sedan 2002. 2010 gick mediekoncernen Bonnier via investmentbolaget B Media Invest in som delägare i företaget.

Om Psoriasisförbundet Psoriasisförbundet är en intresseorganisation för människor med psoriasis och psoriasisartrit samt personer som stödjer våra syften. Förbundet grundades 1963 av en grupp psoriasissjuka som ville förbättra behandlingsmöjligheterna och få igång forskning om orsakerna till sjukdomen. Psoriasisförbundet har ett övergripande mål, att alla med psoriasis och psoriasisartrit ska kunna leva ett bra vardagsliv. Därför arbetar vi för ökad satsning på forskning, för bättre vård och behandling samt att skapa kännedom om hur det är att leva med sjukdomen. Arbetet bedrivs genom opinionsbildning och informations- och utbildningsinsatser. Psoriasisförbundet har ca 16 000 medlemmar. Förbundet har föreningar i hela landet, fördelade i 21 regions- och länsavdelningar och drygt 60 lokalavdelningar. Copyright Netdoktor.se AB 2014.

Tidig upptäckt av MS allt viktigare

Netdoktor startar upplysningskampanj om MS:

På senare år har nya behandlingsmetoder gett många med MS, multipel skleros, chansen att fortsätta leva ett bra liv. Det har därför blivit allt viktigare med tidig upptäckt av MS, så behandling som bromsar den skadliga sjukdomsprocessen kan sättas in. I dag är det dock vanligt att de som får diagnosen MS har haft neurologiska symtom en längre tid innan de sökt vård. En ny svensk studie pekar dessutom på att sjukdomen blir allt vanligare.

Det finns ett stort informationsbehov kring MS, och därför startar Netdoktor i dag upplysningskampanjen www.MS-koll.se i samarbete med Neuroförbundet, Sveriges första intresseorganisation specialiserad på neurologi. Kampanjen riktar sig till personer som har haft neurologiska symtom, men som inte sökt vård. Den vänder sig även till personer med konstaterad MS och deras anhöriga. I samband med upplysningskampanjen genomför Netdoktor en enkätundersökning för att få en god bild av hur det är att leva med MS i dag. Inom MS-forskningen har stora framsteg gjorts på senare år. I dag finns en större kunskap om sjukdomen och den inflammationsprocess som skadar nervsystemet. Detta har lett fram till nya behandlingar som bromsar sjukdomsprocessen. Många kan i dag leva ett förhållandevis normalt liv och arbeta, vilket var mycket sällsynt tidigare.

– Symtomen vid MS kan vara ganska beskedliga, ibland vaga och svårtolkade för den enskilde. Det är viktigt att den som upplever neurologiska symtom söker vård. Med tidig diagnos ökar möjligheterna att sätta in bra behandling, säger docent Jan Lycke, överläkare i neurologi, Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg, och upplysningskampanjens expert.

Ingen vet säkert varför MS, som innebär att kroppens eget immunförsvar attackerar det centrala nervsystemet, bryter ut. Varför MS framför allt drabbar yngre kvinnor i åldern 20-50 år är också okänt. I dag är MS den näst vanligaste orsaken till neurologiska funktionsnedsättningar hos unga vuxna. Ny svensk forskning visar att MS kan vara betydligt vanligare i Sverige än man hittills trott.

– En ny studie tyder på ungefär 900 nya MS-fall per år i Sverige, jämfört med den tidigare siffran 500 fall. Orsaken till den ökade incidensen är okänd Men det är välkänt att MS är ekvatorn och man har diskuterat om bristen på D-vitamin (solljus) kan vara en av förklaringarna, säger Jan Lycke.

Neuroförbundet hoppas att kampanjen kan sprida mer kunskap om MS och samtidigt visa hur det är att leva med sjukdomen.

– Många av våra medlemmar med MS har i dag svårt att få den vård de har rätt till. Det finns bland annat en stor brist på neurologer, säger Lise Lidbäck, förbundsordförande i Neuroförbundet.

Om MS

  • MS, multipel skleros, är en kronisk sjukdom där kroppens eget immunförsvar angriper det centrala nervsystemet, det vill säga hjärnan och ryggmärgen.
  • Vanliga neurologiska symtom vid MS är muskelsvaghet eller känselstörning i en arm/hand eller fot/ben, balans- eller koordinationsproblem, eller snabbt uppkommande synnedsättning med ögonrörelsesmärta på ett öga.
  • Vid MS skadas det skyddande höljet kring nervtrådarna (myelinet) och nervfibrerna. Detta leder till olika neurologiska symtom och skador.
  • Tidigare har man räknat med att ungefär 500 personer i Sverige får diagnosen MS varje år. Ny svensk forskning pekar dock mot att det kan röra sig om cirka 900 personer per år. Totalt har ca 17 500 personer i Sverige sjukdomen.
  • Kvinnor drabbas dubbelt så ofta som män, och sjukdomen uppträder oftast mellan 20 till 50 års ålder. MS är vanligare i nordliga delar av Europa och Nordamerika än i tropiska länder kring ekvatorn.
  • Det är ännu inte klarlagt varför MS uppstår, även om forskare på senare år funnit vissa gener som ökar risken för MS. Låga D-vitaminnivåer och rökning kan i viss mån också kopplas till MS. Det finns inget sätt att förutspå eller förebygga MS.
  • De flesta har MS som går i skov, perioder med förvärrade symtom som efter en tid helt eller delvis försvinner. Efter 15-20 år övergår sjukdomen oftast i sekundär progressiv MS, med ökade besvär och allt fler funktionsnedsättningar. Vissa personer drabbas av primär progressiv MS. Då förekommer inga skov, utan sjukdomen ger gradvis ökande symtom och funktionsnedsättningar.
  • Specialistläkare i neurologi ställer diagnosen MS med hjälp av magnetkameraundersökning av hjärna och ryggmärg, ofta med stöd av analys av ryggmärgsvätska, och med stöd av patientens symtom.
  • Det finns ingen behandling som kan bota MS. Det finns dock läkemedel som effektivt kan bromsa den inflammatoriska processen vid skovvis förlöpande MS. Genom att sätta in behandlingen tidigt kan sannolikt sjukdomen hindras från att övergå i den progressiva fasen. Det finns än så länge ingen behandling som hjälper mot sekundär progressiv MS.
  • Andra läkemedelsbehandlingar finns för MS-symtom som exempelvis gångbesvär, spasticitet, MS-trötthet (utmattning) och blåsrubbningar.

Om kampanjen MS-koll.se
Med upplysningskampanjen MS-koll.se hoppas Netdoktor på att sprida kunskap om MS, multipel skleros, sjukdomens symtom och hur den påverkar det centrala nervsystemet samt hur MS kan behandlas. Kampanjen vänder sig till de som har MS, de som inte har någon diagnos men som har upplevt vissa neurologiska symtom samt till anhöriga, vårdpersonal och allmänt intresserade.

Upplysningskampanjen omfattar ett kunskapstest och ett antal informationsmejl till intresserade deltagare. Testet och de uppföljande mejlen skall öka deltagarnas förståelse för MS och de olika stadierna av sjukdomen.

Netdoktor har utformat allt innehåll och ansvarar för alla delar inom upplysningskampanjen. Samtliga texter är granskade av docent Jan Lycke, överläkare i neurologi, Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg. Kampanjen drivs i samverkan med Neuroförbundet.

Upplysningskampanjen uppbär ovillkorat ekonomiskt stöd från bioteknikföretaget BiogenIdec.

Mer information
För mer information, bilder eller intervjuer, välkommen att kontakta:

Ann-Charlotte Beckman, VD på Netdoktor.se, tel: 08-545 158 71, 070-954 78 60, e-post: anbe@netdoktor.se

Max Ney, Kommunikationschef Neuroförbundet, tel: 076-0017018, e-post: max.ney@neuroforbundet.se

Om Netdoktor
Netdoktor.se är Sveriges ledande hälsoportal med 950 000 besök varje månad och omkring 65 000 medlemmar. Bakom Netdoktor.se står ett redaktionellt team av Sveriges ledande läkare, journalister och webbutvecklare som besvarar medlemmarnas frågor och erbjuder hälsonyheter, fakta och erfarenhetsutbyte via forum och bloggar. Det redaktionella materialet är under oberoende kontroll av Netdoktor och dess medicinska experter. Netdoktor driver även NetdoktorPro – medicinskt verktyg för läkare. Netdoktor.se AB, som äger och driver Netdoktor.se och NetdoktorPro.se, har sitt säte på Holländargatan 22 i Stockholm och drivs av dess grundare sedan 2002. 2010 gick mediekoncernen Bonnier via investmentbolaget B Media Invest in som delägare i företaget.

Om Neuroförbundet
Neuroförbundet (tidigare Neurologiskt Handikappades Riksförbund) är Sveriges första intresseorganisation specialiserad på neurologi. Vårt mål är att människor med neurologiska diagnoser ska få samma möjligheter och rättigheter som alla andra. Vi står för livslust, full delaktighet och stark framtidstro. Neuroförbundet har cirka 13 000 medlemmar. Vi företräder ett stort antal diagnoser och stödjer spetsforskningen inom neurologi.

Copyright Netdoktor.se AB 2014.

Läkare lär sig mer om nattkissning

Netdoktors upplysningskampanjvisar behov av ökad kunskap om nokturi

Netdoktors upplysningskampanj om vuxnas nattkissning (nokturi) och barns sängvätning (enures) visar att nattkissning är ett vanligt problem i Sverige. Statistik från kampanjen visar också att nästan hälften undviker att söka läkarhjälp. För att öka kunskapen om nokturi hos läkare och annan vårdpersonal startar Netdoktor i dag en webbaserad utbildning riktad till professionen: VadvetduomNOKTURI.se.

Netdoktors upplysningskampanj till allmänheten om nokturi visar att nattkissning är ett vanligt förekommande problem. Sedan januari har 50 000 personer besökt kampanjsajten HarDuNattkissat.se och 10 000 personer har deltagit för att lära sig mer och svara på frågor om sitt eget eller sitt barns problem med nattkissning.

Upplysningskampanjen till allmänheten visar att de flesta vuxna med nokturi är uppe och kissar två-tre gånger varje natt. Den störda nattsömnen orsakar en rad problem. Över 75 procent uppger att de har svårt att somna om, och över 80 procent känner sig trötta på dagen. Ungefär hälften anser att prestationen på jobbet försämras och lika många att nattkissandet påverkar livskvaliteten negativt. Kampanjen visar också att många lider i det tysta. Närmare hälften har inte tagit upp problemet med nattkissning med sin husläkare. Många känner inte till att nattkissning kan behandlas, och en del känner skam inför att ta upp problemet.

Även inom sjukvården finns kunskapsbrister om nokturi, som delvis beror på att nokturi inte har en självklar hemvist hos någon läkarspecialitet. Därför har Nätverk Nokturi bildats, en tvärvetenskaplig expertgrupp bestående av specialister inom urologi, gynekologi, allmänmedicin, geriatrik samt endokrinologi. Läkarna i nätverket har tagit fram behandlingsriktlinjer för nokturi.

För att ytterligare lyfta fram problemet startar Netdoktor i samband med Medicinska Riksstämman en webbaserad utbildning riktad till den medicinska professionen: VadvetduomNOKTURI.se. Syftet är att öka kunskapen om nokturi hos läkarkåren samt övrig sjukvårdspersonal. Utbildningen belyser olika frågeställningar kring nokturi: definition av tillståndet, diagnostisering, livsstilsråd och behandlingsalternativ.

– Undersökningen visar att nokturi och sömnsvårigheter är ett problem hos många patienter och att det finns ett behov av ökad kunskap hos läkarkåren om hur man bemöter och utreder dessa symtom, säger docent Aino Fianu Jonasson, överläkare gynekologi och obstetrik vid Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge, tillika Netdoktors expert på nokturi.

Mer information
För mer information, bilder eller intervjuer, välkommen att kontakta Ann-Charlotte Beckman, VD på Netdoktor.se, tel: 08-545 158 71, 070-954 78 60, e-post: anbe@netdoktor.se

Om Nokturi
Nokturi är ett tillstånd där man vaknar en eller flera gånger på natten för att tömma blåsan, och där varje blåstömning föregås och efterföljs av sömn. Det förekommer i alla åldersgrupper och ökar med stigande ålder. Både män och kvinnor är drabbade och mer än hälften av alla över 50 år har nokturi.

Nokturi är en av de vanligaste orsakerna till störda nätter och splittrad nattsömn. För den drabbade kan sömnstörningen leda till sänkt livskvalitet med konsekvenser som
trötthet, nedstämdhet samt sämre hälsa. Eftersom sömnen är involverad i kroppens endokrina, metabola och immunologiska system är den viktig för både fysisk och psykisk återhämtning och återuppbyggnad. Nokturi kan även försämra prestationsförmågan hos personer i arbetsför ålder samt kan leda till skador genom olycksfall – både på arbetet, i trafiken och i hemmet.

Om utbildningen VadvetduomNOKTURI.se
Utbildningen omfattar fem faktatexter med efterföljande kunskapstest samt informationsmejl till intresserade deltagare. Innehållet på VadvetduomNOKTURI.se är framtaget av Netdoktor och granskat av docent Aino Fianu Jonasson, överläkare i gynekologi och obstetrik vid Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge. Utbildningen marknadsförs i samarbete med Dagens Medicin och uppbär ovillkorat ekonomiskt stöd från Ferring Läkemedel AB.

Netdoktor på Medicinska Riksstämman 2013
På monterplats 7:4C finns Netdoktor att besöka. På torsdag, den 5:e december mellan 13.00–15.00 kommer Aino Fianu Jonasson, överläkare i gynekologi och obstetrik, att vara på plats för att prata mer om den webbaserade utbildningen www.vadvetduomNOKTURI.se

Om Netdoktor
Netdoktor.se AB, som äger och driver Netdoktor.se och NetdoktorPro.se, har sitt säte på Holländargatan 22 i Stockholm och drivs av dess grundare sedan 2002. Mediekoncernen Bonnier via investmentbolaget B Media Invest gick 2010 in som delägare i företaget.

Netdoktor.se är Sveriges ledande hälsoportal med 650 000 besök varje månad och 60 000 medlemmar. NetdoktorPro är ett medicinskt verktyg för läkare med 50 000 besök varje månad och 2 100 medlemmar.

Bakom Netdoktor står ett redaktionellt team av Sveriges ledande läkare, journalister och webbutvecklare som besvarar medlemmarnas frågor och erbjuder hälsonyheter, fakta och erfarenhetsutbyte

Bli ett fan av Netdoktor på Facebook
Följ Netdoktor på Twitter
Läs Netdoktors blogg
Fakta om Netdoktor
Netdoktor.se är Sveriges ledande hälsoportal med 650 000 besök varje månad och 60 000 medlemmar. NetdoktorPro är ett medicinskt verktyg för läkare med 50 000 besök varje månad och 2 100 medlemmar.Bakom Netdoktor står ett redaktionellt team av Sveriges ledande läkare, journalister och webbutvecklare som besvarar medlemmarnas frågor och erbjuder hälsonyheter, fakta och erfarenhetsutbyte via forum och bloggar. Det redaktionella materialet är under oberoende kontroll av Netdoktor och dess medicinska experter.

www.netdoktor.se

Netdoktor på Twitter

RSS Nyheter från Netdoktor

  • Ett fel har uppstått; flödet är troligen nere. Försök på nytt senare.

Skriv in din e-postadress för att prenumerera på den här bloggen via e-post.

Gör sällskap med 1 425 andra följare